access
監修：高橋渉医師（東京大学医学部医学博士・高崎CLINIC W院長）
ニキビ跡に赤みが残る原因：炎症後紅斑と色素沈着の違い
ニキビが治ったあとに赤みが長引く場合、その原因は大きく「炎症後紅斑（PIE：Post-Inflammatory Erythema）」と「炎症後色素沈着（PIH：Post-Inflammatory Hyperpigmentation）」の2種類に分けられます。正確に見極めることが、適切なケアや治療選択の第一歩です。
炎症後紅斑は、ニキビによる炎症が毛細血管を傷つけ、修復過程において毛細血管が新生・拡張したまま残存することで生じます。見た目は赤みやピンク色で、皮膚をガラスなどで圧迫するとやや退色する（完全には消えない）のが特徴です。血管由来であるため、紫外線や温度変化、摩擦などの刺激で悪化しやすい傾向があります。
一方、炎症後色素沈着は、ニキビの炎症刺激によりメラノサイトが活性化してメラニン色素が過剰に産生された状態です。茶色～褐色調を呈し、圧迫しても色が変わらないのが目安です。日本人を含む肌色が濃いアジア系の人種ではPIHが生じやすいです。
どちらの状態かによって治療のアプローチが異なり、赤みが主体であればVビームやIPL光治療、色素沈着が主体であればピコレーザーでのトーニングや外用剤が中心となります。実際には両者が混在することも多く、診断に基づいた複合的なアプローチが必要です。
自然に治るケースと治らないケースの見分け方（3〜6ヶ月が目安）
炎症後紅斑は、ニキビが完治してから3〜6ヶ月程度を経過しても明確に改善がみられない場合、自然消退を期待することが難しいケースが増えてきます。一般に、軽度の赤みであれば皮膚のターンオーバー（約4〜6週間）を繰り返すなかで徐々に薄くなることもありますが、以下のような状態は放置してもほとんど改善しません。
まず、新たなニキビが繰り返し発生している場合です。炎症が続く限り、毛細血管の拡張・新生も継続するため、赤みが蓄積していきます。次に、紫外線を十分に防いでいないケースです。紫外線は血管新生を促進し、メラニン産生も刺激するため、赤みと色素沈着の両方を悪化させます。また、患部を頻繁に触ったり、強くこすったりする習慣がある場合も、炎症刺激が持続し改善が遅れます。さらに、毛細血管拡張の程度が強い場合や、皮膚の循環が悪い場合には、セルフケアだけでは物理的に対処が困難です。
3〜6ヶ月経過してもさほど改善がみられない、あるいは赤みの面積・色調が変わらないと感じたら、美容皮膚科への相談を検討することをお勧めします。
セルフケアでできること：紫外線対策・保湿・生活習慣の改善
美容皮膚科での治療を始める前でも、日々のセルフケアが赤みの悪化防止と回復の下地づくりに重要な役割を果たします。ただし、あくまでも「現状の維持と補助」に留まるものであり、すでに形成された毛細血管拡張をセルフケアのみで消失させることは難しいことも理解しておいてください。
紫外線対策はすべてのスキンケアの前提です。SPF30以上・PA+++以上の日焼け止めを毎朝使用し、曇りの日でも継続することが求められます。UVAは曇天でも透過し、炎症後の皮膚にダメージを蓄積させます。
保湿はバリア機能を維持し、炎症の連鎖を断ち切るために欠かせません。セラミドやヒアルロン酸を含む低刺激の保湿剤を選び、アルコール・香料・強い界面活性剤が含まれる製品は避けるようにしましょう。
外用薬として、ビタミンC誘導体（アスコルビン酸リン酸エステルなど）は抗酸化作用とメラニン産生抑制、コラーゲン合成促進の効果が期待されます。アゼライン酸（15〜20%濃度）はニキビ跡の色素沈着・赤みに対して推奨されているエビデンスのある外用成分で、メラノサイト活性の抑制と軽度の抗炎症効果を持ちます。いずれも継続使用が前提で、効果が出るまでに数ヶ月を要します。
内服薬では、ビタミンC（アスコルビン酸）とビタミンEの組み合わせが抗酸化・メラニン産生抑制に作用します。トラネキサム酸はプラスミン活性を抑制してメラノサイトへのシグナル伝達を遮断することで、炎症後色素沈着の軽減に用いられます。これらは皮膚科・美容皮膚科での処方が可能です。
生活習慣については、睡眠不足・喫煙・糖質過多の食事は皮脂分泌を増やし、新たなニキビを引き起こして赤みの連鎖を招きます。患部を触る習慣がある方は意識的に改善することが大切です。
クリニックで受けられる赤み治療①：ピーリング・IPL（光治療）
セルフケアで改善しない赤みに対し、クリニックでは複数の治療選択肢が用意されています。
ケミカルピーリング・ミラノリピール
ケミカルピーリングは、酸性薬剤を皮膚に塗布してターンオーバーを促進し、古い角質と色素を除去する治療です。当院で採用しているミラノリピール（Milano Peel）は、トリクロロ酢酸（TCA）・乳酸・酒石酸・グリコール酸・サリチル酸を複合した次世代型ピーリング製剤で、通常のTCAピーリングと比べてダウンタイムが少なく、炎症後色素沈着を伴う赤みに幅広く対応できます。施術後は一時的な皮膚の乾燥やピーリング（落屑）がみられますが、通常1週間以内に落ち着きます。月1回のペースで複数回施術を継続することで、肌のトーンアップと赤み・色素沈着の両方に作用します。
IPL光治療（ルメッカなど）
IPL（Intense Pulsed Light）は、複数の波長を含む光を照射することで、血管内のヘモグロビンや表皮のメラニンに同時にアプローチできる治療です。ルメッカなどのIPL機器を用いることで、炎症後紅斑（赤み）と軽度の炎症後色素沈着を一度の施術で治療できる点がメリットです。痛みは輪ゴムで弾かれる程度とされており、ダウンタイムも比較的軽微です。ただし、日焼けした肌や色素沈着が強い方には不向きな場合があるため、事前の診察が必要です。施術間隔は3〜4週間を目安とし、3〜5回を1クールとして効果を評価します。
クリニックで受けられる赤み治療②：サーマニードル・レーザートーニング・Vビーム
サーマニードル（ポテンツァ）
当院ではダーマペンよりも上位に位置づけるのが、マイクロニードルRF（高周波）を組み合わせたサーマニードル（ポテンツァ）です。
ダーマペンは極細の針で微細な穿刺孔を作り、創傷治癒反応によってコラーゲン産生を促す治療ですが、あくまで「針」による物理的刺激が主体です。一方サーマニードル（ポテンツァ）は、同様のマイクロニードルの先端から直接真皮層へ高周波エネルギーを照射するため、コラーゲン・エラスチンのリモデリングがより深部まで到達します。熱作用が皮膚表面に作用しにくいモノポーラRFと異なり、表皮への熱ダメージが最小限に抑えられるため、東洋人肌に多い炎症後色素沈着のリスクが低い点も重要な利点です。
ダウンタイムはダーマペンと比較して少なく、施術翌日から日常生活に支障が出ることはほとんどありません。赤みと軽度のクレーターが混在する方に特に適しており、毛穴の引き締め効果も期待できます。
レーザートーニング（ピコレーザートーニング）
低出力のレーザーを均一に照射してメラノサイトを穏やかに抑制するレーザートーニングは、炎症後色素沈着（茶色みがかった赤み）の改善に適しています。ピコ秒レーザーを用いたピコレーザートーニングでは、ナノ秒レーザーより短いパルス幅によって熱ダメージを抑えながら色素を分解できるため、より安全性が高く、ダウンタイムもほぼありません。週1〜2週おきに5〜10回を目安に施術します。
Vビーム（パルスダイレーザー）
Vビーム（波長595nm）は血液中のオキシヘモグロビンに選択的に吸収されることで、拡張・増生した毛細血管を選択的に破壊するパルスダイレーザーです。炎症後紅斑の本質である毛細血管拡張に直接作用するため、赤みに対する高い即効性が期待できます。
保険適用については、単純性血管腫・いちご状血管腫・毛細血管拡張症は保険診療の対象となり得ますが、ニキビ跡の赤みは自由診療（保険適用外）での施術となるケースが一般的です。担当医の診察のうえで判断されます。
ダウンタイムについては、ニキビ跡治療では毛細血管をしっかり破壊するために出力を上げる設定が多く、施術後1〜2週間程度の赤み・内出血（紫斑）が生じることがあります。軽照射であれば当日からメイクが可能な場合もありますが、大切なご予定がある場合は施術時期を調整することをお勧めします。施術頻度は自由診療で2〜4週間に1回、ニキビ跡の赤みには3〜8回程度が目安とされています。
クレーターや色素沈着を伴う場合の複合治療アプローチ
ニキビ跡の多くは、「赤み（PIE）」「色素沈着（PIH）」「クレーター（萎縮性瘢痕）」が複合した状態として存在します。こうしたケースでは、単一治療では限界があり、複数のモダリティを組み合わせる複合治療が推奨されます。
当院でよく用いる組み合わせのひとつとして、サーマニードル（ポテンツァ）とミラノリピールの併用があります。サーマニードルで真皮のコラーゲン増生を促しクレーターにアプローチしつつ、ミラノリピールで表皮の色素ターンオーバーを促進して赤みと色素沈着に対応するという考え方です。IPLを加えることで血管性の赤みにも同時にアプローチできます。
色素沈着が顕著な場合は、ピコレーザートーニングにトラネキサム酸・ビタミンC内服を並行することで、内外から色素沈着の連鎖を断ち切ります。
なお、各治療の組み合わせは施術の種類によって適切な間隔を要するものもあります。複合治療を計画する際は、必ず担当医との詳細なカウンセリングのもとで最適なスケジュールを立案してください。
| 悩みの種類 | 主な治療 | 補完治療 |
| 赤みのみ（PIE） | Vビーム / IPL | サーマニードル / ミラノリピール |
| 色素沈着のみ（PIH） | ピコレーザートーニング | ミラノリピール / ビタミンC内服 |
| 赤み＋クレーター | サーマニードル＋IPL | ミラノリピール |
| 三者混在 | サーマニードル＋IPL＋ピコ | ミラノリピール＋トラネキサム酸内服 |
治療を始めるべきタイミングと回数・費用の目安
赤みが出てから3〜6ヶ月が経過し、セルフケアで変化が感じられない場合は、美容皮膚科への早期相談をお勧めします。赤みが形成されて間もない時期ほど、毛細血管は固定化されておらず、治療への反応性が高い傾向があります。逆に放置するほど毛細血管が線維化・固定化し、回数が多く必要になる場合があります。
施術回数の目安は治療内容によって異なりますが、一般的にIPL・ミラノリピールは月1回・5回程度、Vビームは2〜4週間に1回・3〜8回程度、サーマニードルは月1回・3〜5回程度が推奨されます。
費用については施術内容・施術範囲・クリニックにより異なります。当院の詳細な料金は診察時にご案内いたしますので、お気軽にご相談ください。
ニキビ自体を繰り返さないための根本治療という考え方
どれほど優れた赤み治療を受けても、ニキビが繰り返し発生し続ける環境が改善されなければ、新たな炎症後紅斑・色素沈着が生じ続けます。「ニキビ跡の赤みを治す」ことと「ニキビを再発させない」ことは、車の両輪です。
現在のニキビ治療の国際標準（AAD・UpToDate）では、アダパレン（レチノイド）とベンゾイルパーオキサイド（BPO）を基本とした外用療法が推奨されています。これらは皮脂分泌の抑制・角質の正常化・アクネ菌への抗菌作用を持ち、長期的な再発防止に有効です。また、重症ニキビや難治性ニキビに対しては、抗生物質内服やイソトレチノインが選択肢となります。
美容皮膚科的アプローチとしては、サーマニードル（ポテンツァ）による皮脂腺へのRF照射が皮脂分泌そのものを抑制する作用を持ちます。ニキビの根本に作用しながらニキビ跡の赤みにも同時アプローチできる点で、繰り返すニキビと赤みの両方に悩む方に特に適した治療です。
ニキビと赤みの悩みは複雑に絡み合っているからこそ、皮膚科学的根拠に基づいた包括的な治療計画が重要です。高崎CLINIC Wでは、高橋渉医師が一人ひとりの肌状態を詳しく診察し、最適な治療の組み合わせと順序をご提案しています。
よくある質問（FAQ）
Q. ニキビ跡の赤みは何年も放置すると自然に消えますか？ A. 軽度のPIEであれば数ヶ月〜1年程度で薄くなることもありますが、毛細血管拡張が固定化している場合は自然消退が難しくなります。放置するほど治療への反応性が下がる傾向があるため、気になる段階で早めに専門医へご相談ください。
Q. 赤みと茶色いシミ、どちらの治療を優先すればよいですか？ A. 一般的に赤みが優先されますが、両者が混在するケースが多いため、どちらが主体かを診察で確認したうえで治療の順序を決めます。IPLやサーマニードルは両者に一度でアプローチできる点でも有用です。
Q. セルフケアで市販のビタミンC美容液を使っていますが効果がありません。クリニックのものと何が違うのですか？ A. 市販品のビタミンC濃度は一般的に低く（数%以下）、また皮膚への浸透性も限定的です。クリニックでは高濃度のビタミンC誘導体製剤や、皮膚科学的に浸透性を高めた処方が利用でき、効果の出方が異なります。
Q. サーマニードルとダーマペンはどう違いますか？どちらが赤みに効果的ですか？ A. ダーマペンは針による物理刺激でコラーゲン産生を促しますが、サーマニードル（ポテンツァ）はニードル先端から真皮層へRF（高周波）エネルギーを直接届ける点で異なります。炎症後の肌に対する安全性が高く、コラーゲン産生の深度と効率において優れるため、当院ではサーマニードルを優先的にご提案しています。
Q. Vビームは痛いですか？ダウンタイムはどのくらいですか？ A. 施術時はゴムで弾かれるような痛みを感じる方が多いです。出力によりますが、ニキビ跡治療では1〜2週間程度の赤みや内出血（紫斑）が生じることがあります。日常生活は送れますが、大切なご予定の前は施術時期を相談してください。
高崎CLINIC W クリニック情報
高崎CLINIC W 住所：AZNOMAビル5F（高崎駅徒歩5分、専用駐車場あり）
院長：高橋渉医師（東京大学医学部医学博士）
予約：24時間Webにて受付中
診療内容：ニキビ跡治療（赤み・クレーター・色素沈着）、サーマニードル（ポテンツァ）、ミラノリピール、IPL、ピコトーニングほか
ドクター紹介
院長 高橋 渉
資格
医学博士（東京大学）国際医学論文の執筆多数
所属学会
日本美容外科学会 正会員
日本美容皮膚科学会 正会員
年表
2008年 新潟大学医学部医学科 卒業
2010年 多摩総合医療センター ジュニアレジデント
その後、東京大学医学部附属病院 シニアレジデント、助教
2020年 大手美容外科 入職
その後、高崎院初代院長、品川院院長、技術指導医を歴任
2022年 東京美容医療クリニック、ウィクリニック勤務開始
2023年 吉祥寺アイビークリニック、盛岡美容外科 勤務開始
2024年 高崎でCLINIC Wを開業
